Голливудские медицинские мифы Часть 1: шокирующий кого-то, у кого есть «плоская подкладка», может вернуть свое сердце снова

2024 Автор: Sherilyn Boyd | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 09:37

Миф: Шокировать кого-то, у кого есть плоские, может снова начаться их сердце.

Врачи начинают мчаться. Один из них всегда, кажется, кричит: «Передайте мне весла; мы теряем его! »Машина заряжена, и чудесным образом сердце потрясло жизнь, спасая день! (Но только после подходящего драматического количества гэпов и кого-то, кто неизбежно кричит «ЖИТЬ ДАМН ВАМ!»)

Проблема в том, что в реальной жизни вы ничего не добьетесь, шокируя «плоскую линию». Если вам не нравится ваше хорошо сделанное мясо.

С медицинской точки зрения, «плоская линия» известна как асистолия, что означает отсутствие сокращения сердца. Может показаться здравым смыслом, что если нет сокращения, возможно, вы захотите с ним справиться с шоком. Истина о том, почему это никогда не «перезапустит» сердце, заключается в том, как сердце создает свою жизнь, давая удар. В конце концов, все сводится к электролитам.

Сердце обычно получает примерно 60-100 «ударов» в минуту, обычно из специализированных клеток кардиостимулятора в правой верхней части сердца, называемой Sinoartrial node (узел SA). Эти специализированные ячейки естественным образом создают электрический дифференциал между внутренней частью ячейки и снаружи. Как только этот дифференциал будет в нужной сумме, он пошлет «шок» вниз, и повсюду сердечная мышца заставит его сжиматься. Как только этот электрический сигнал будет произведен, он, как правило, будет полностью проходить по всему сердцу через систему сердечной проводимости.

Вы можете подумать прямо сейчас, если сердце создает шок, чтобы получить сжатие, почему бы не шокировать его из-за внешней работы? Ну, черт в деталях.

Узел SA создает электрический дифференциал, используя электролиты, такие как калий, натрий и кальций. Я не буду заниматься лекцией физиологии в колледже, поскольку эта статья будет слишком длинной, и я думаю, что большинство из вас не заинтересованы в чтении такого эссе. Однако, для понимания того, почему шокирующая асистолия не работает, я очень кратко изложу, что происходит «под капотом» здесь.

Эти электролиты имеют специфические электрические заряды, которые проходят через ваши клеточные стенки, используя каналы, названные в честь электролитов-натриевых каналов, кальциевых каналов и т. Д. Калий обычно находится внутри вашей клетки до того, как он сжимается; натрий и кальций обычно находятся вне клетки. Когда у вас есть артериальное давление (если вы этого не сделали, вы бы быстро умерли), натрий, естественно, вытесняется внутри вашей клетки. Это также приводит к вытеснению калия из вашей ячейки, создавая электрический потенциал. Как только этот потенциал становится достаточно высоким, он открывает кальциевые каналы, которые регулируются напряжением. Когда кальциевые каналы открываются, в клетке набираются натрий и кальций, создавая только правильное количество заряда. Как только этот заряд достигнут, сердце посылает свой шок, известный как деполяризация.

Итак, где этот импульс идет, как только узел SA создает его?

Когда узел SA посылает свой жизненный импульс, он сразу же шокирует предсердии. Затем импульс «удерживается» в другом наборе ячеек, называемом узлом Atrioventricular, или узлом AV для краткости. Это позволяет нижней части сердца принимать кровь из верхней части. Затем узел AV передает импульс до пучка Его (нет, а не ее пупка, извините дам), а затем до двух путей, называемых ветвями правой и левой пучков. Затем он передается остальным желудочкам через так называемые волокна Пуркинье. В совокупности этот «шок» заставляет атацию сокращаться, а затем желудочки. Чудо пульса!

Эта электропроводность - это то, что врачи смотрят, когда они смотрят на монитор сердца. Вообще говоря, этот импульс создает сжатие, которое фактически создает ваш пульс. Однако есть моменты, когда это не так. У человека может наблюдаться нормальная электропроводность на мониторе и до сих пор нет пульса. Это явление известно как электрическая активность без импульсов (PEA). Это одна из причин, почему врачи все еще нуждаются в проверке импульсов и кровяном давлении, даже если человек подключен к монитору сердца.

Когда кто-то находится в остановке сердца и не имеет пульса, в зависимости от того, как работает электрическая проводящая система, они могут быть шокированы. Существует множество электрических ритмов, которые могут присутствовать при остановке сердца. Я коснусь самых распространенных и почему шокирующих работ.

Самый распространенный сердечный ритм сразу после того, как кто-то попадает в остановку сердца, известен как фибрилляция желудочков. Когда узел SA не может создать бит, бесчисленные другие ячейки внутри сердца пытаются создать ритм вместо этого. Результатом этого являются многочисленные области сердца, которые «шокируют» все это одновременно, со всех сторон.Вместо стабильного сокращающегося биения вы получаете такое сердце, которое выглядит как приступ.

Эффект - это сердце, которое не прокачивает кровь через него. Единственный способ заставить все эти разные области сердца (фокусы) снова работать в унисон - это шокировать его большим количеством электричества, чем сами клетки.

Когда вы шокируете эти клетки этим большим количеством электричества, он одновременно вытесняет все электролиты из ячеек. Надежда, и это на самом деле просто надежда, заключается в том, что нормальная работа сердца с электролитами, проходящими через клеточные мембраны организованным образом, снова закрепится.

Вот дьявол в шокирующих подробностях.

Когда кто-то находится в асистолии (с плоским покрытием), нет электрического дифференциала, который может забрать монитор. По существу, в клетке нет конкретных электролитов, по сравнению с внешней ячейкой, с различными электрическими потенциалами для создания импульса. Если вы попытаетесь шокировать это, вы ничего не будете делать. Не существует электролитов, которые вытесняют из клеток, которые отличаются от тех, которые уже находятся за пределами клеток. Все, что вы получили, будет более плоским.

Фактически, после каждого удара, который когда-либо давался кому-то при остановке сердца, ритм, созданный на несколько секунд, был асистолой, при этом ритм сердца временно прекращался. Для нормального пути требуется несколько секунд. Если у вас была асистолия, прежде чем вы ее потрясли, все, что вы сделали, это сжечь сердце от тепла, созданного от шока. Как знает каждый стейк-любовник, не сжигайте мясо! Средне-хорошо, пожалуйста … если вы не в Техасе, то, по моему опыту, он «редок» только и заказывая что-нибудь другое, увидит, как шеф-повар выходит из кухни и ударяет вас по лицу. (Примечание: красный сок в таком редком красном мясе на самом деле не кровь)

В конце концов, это голливудский миф, что вы будете относиться к асистолии (плоской линии) с шоком. Вы должны сначала иметь какой-то электрический импульс для работы. Наука 1, Голливуд 0.

Бонусные факты:

• По данным Американской кардиологической ассоциации, ежегодно около 383 000 случаев сердечной недостаточности происходят за пределами больницы в Соединенных Штатах. 88% из них происходят дома. Изучайте людей СЛР!
• Механически единственный способ получить кровь, текущую внутри тела, когда кто-то находится в остановке сердца, - это СЛР. Раннее СЛР в сочетании с ранней дефибрилляцией (шокирующим) является наилучшим способом спасти жизнь человека, перенесшего остановку сердца.
• Как и большинство тела, сердце не получает кровоток, когда он сжимается, называется систолой. Сердце получает поток крови, когда расслабляется, называется диастолой. Вот почему, когда у кого-то очень быстрый сердечный ритм, например 180, человек может чувствовать легкое возглавление из-за того, что их кровяное давление будет низким. Это связано с тем, что между схватками сердца недостаточно времени для приема достаточной кислородосодержащей крови.
• Легочные артерии являются единственными артериями в организме, которые несут дезоксированную кровь. И наоборот, легочные вены - единственные вены в организме, которые несут кислородсодержащую кровь.
• Самый высокий сердечный ритм, который я лично видел, был 302. Да, человек был в сознании, и да, я сохранил «ритм-полоску», чтобы доказать это! И да, человек в конце концов получил кардиостимулятор после нескольких хирургических попыток «перекрутить» свое сердце. Нет, я не просто нарушил законы HIPPA, сказав вам это!
• Самый медленный сердечный ритм, который я видел, у сознательного человека - 28. И да, они также получили кардиостимулятор. (Примечание редактора: я когда-то лично добрался до 14, будучи сознательным, хотя не мог видеть, мой слух почти исчез, и мое тело почувствовало, что я просто пробирался через пустыню Мохаве на несколько дней без воды. но еще нет кардиостимулятора! Кроме того, создателям таблицы наклона действительно нужно сделать так, чтобы они быстрее возвращались к горизонтали.;-))