Что вызывает синдром внезапной детской смерти (SIDS)

2023 Автор: Sherilyn Boyd | [email protected]. Последнее изменение: 2023-07-30 22:07

В начале 1970-х годов правительство США стало беспокоиться о числе младенческих смертей, которые невозможно объяснить. Это привело к Синдром внезапного младенческого смертельного исхода 1974 года которая предоставила власть и финансирование исследований Национальному институту здоровья детей и развития человека (НИЦЧП), чтобы найти причину. Ускорьте вперед до сегодняшнего дня, и мы до сих пор не получили окончательного подтверждения того, что является основной причиной СВДС. Однако мы знаем, что это, скорее всего, результат одновременного появления нескольких событий - идеальный шторм внутренних и внешних факторов, приводящих к мертвым младенцам. Эта теория, по-видимому, является наиболее широко принятой и была впервые выдвинута д-ром JJ Filiano и HC Kinney в Бостонской детской больнице в 1994 году. Известная как «модель тройного риска», в ней говорится, что почти в каждом случае SIDS, в игре есть три фактора: уязвимый младенец, критический период развития гомеостатического контроля и экзогенные стрессоры.

Это может звучать как кучка «доктор говорит» за «Я действительно не знаю, почему ваш ребенок мертв» (и да, я объясню это на английском языке в ближайшее время), но на самом деле, на основе этой модели, NICHHD разработал план обучения, называемый программой «обратно спать». Результаты помогли сократить случаи СИДС более чем на 50% с начала 1990-х годов. Может показаться, что этот вид трагедии теперь редок и может быть упущен, когда дело доходит до того, что мы должны беспокоиться о новорожденных. В конце концов, я бы очень беспокоился о том, как держать корму от утечки по сторонам подгузника. (Серьезно, это грубо.) Правда, однако, СИДС по-прежнему является основной причиной смерти детей в возрасте до 1 года, что составляет около 67 смертей на 1000 живорождений в США. Поскольку почти никто не любит мертвых детей, давайте рассмотрим эти три фактора и почему они собираются вместе, чтобы сформировать этот прекрасный шторм трагедии СИДС.

Первым фактором в модели «тройного риска» является уязвимый младенец. Что это значит? Все сводится к дыханию и тому, как мозг контролирует его. Тело имеет респираторный центр в головном мозге, расположенный в области, известной как область Медуллы Облонгата и Понс. Если вы спали (почти во всех случаях СИДС и младенцев, которые спали до того, как их нашли мертвыми), эти области получают информацию от так называемых хеморецепторов. Эти рецепторы отвечают за регулирование нашего дыхания, поэтому попадает только необходимое количество кислорода, и получается правильное количество углекислого газа (несмотря на добровольные вещи, которые контролируют дыхание). Одна из нервных групп, вовлеченных в хеморецепторы (и помогает влиять на дыхательный драйв, артериальное давление, регуляцию температуры, рефлексы верхних дыхательных путей и возбуждение), называется 5-гидрокситриптамином (5-НТ) нейронами. Они также отвечают за регулирование долговременного дыхания в ответ на низкий уровень кислорода (гипоксия).

Несколько исследований показали, что почти во всех случаях СИДС у младенца были аномальные 5-НТ-нейроны. В частности, они имели большее количество нейронов и большую общую плотность нейронов. У них также было меньшее количество рецепторных сайтов для нейротрансмиттеров, которые посылают сигналы, чтобы дышать. Эти ненормальные нейроны не будут работать должным образом, если бы ребенок был помещен в ситуацию, когда эти нервы контролировали дыхание, например, когда спали, а младенец был поставлен в гипоксическое состояние, например, лежать лицом вниз в кроватке и дышать в рыхлый утешитель, чучела животных, подушки или тому подобного. Эти исследования также показали, что у мужчин было значительно меньшее количество связывания рецептора нейротрансмиттера, чем у женщин. Это важные вспомогательные доказательства, поскольку мужчины чаще становятся жертвами СВДС, чем женщины.

Второй фактор в модели «тройного риска» является критическим периодом в развитии гомеостатического контроля. В принципе, на английском языке это означает, что ребенок, скорее всего, менее 1 года. Это связано с тем, что период, в который ребенок развивает респираторные центры медуллы, находится в течение первого года. «Гомеостатический контроль» - просто причудливый способ сказать, что область контролирует уровни кислорода и углекислого газа соответствующим образом.

Третьим фактором в модели «тройного риска» являются экзогенные стрессоры. Что это? Все, что может привести к тому, что ребенок находится в состоянии гипоксии или имеет повышенный уровень углекислого газа в своей системе. Такие вещи, как спать лицом вниз, покрывают голову ребенка во время сна, используя громоздкие одеяла и подушки, позволяя ребенку разделить постель с другими, скрепляя ребенка слишком близко к лицу, набивая чучела животных или игрушек вокруг ребенка, и болезнь непосредственно перед смертью.

Среди других показателей доказательства того, что эта «тройная модель риска» являются правильными, можно найти в исследовании, опубликованном в 2010 году в Журнал Американской медицинской ассоциации, Он показал, что 95% случаев СИДС имели 1 или более из этих факторов риска, у 88% было 2 или более, а 95% имели по меньшей мере 1 экзогенный стресс.

Итак, как вы можете снизить риск развития СИДС у своего ребенка? Мы не можем заранее знать, есть ли у нашего ребенка аномалия 5-НТ, и мы не можем изменить, что наши дети развивают свои респираторные центры во время их 1^улица год жизни. Таким образом, единственный способ для нас, чтобы попытаться предотвратить СИДС, - это попытаться контролировать экзогенные стрессоры.

Программа «обратно спать» (также известная как «Безопасный для сна») рекомендует вам разрешить ребенку спать на спине. Не позволяйте ребенку спать в постели с вами, вместо того, чтобы спать в кроватке рядом с вами. Используйте только плотно прилегающие листы и одеяла в кроватке (ничего не оставляйте и в противном случае не храните кроватку). Позвольте использовать соску, так как это поможет в помощи дыхательного контроля. Использование вентилятора для циркуляции воздуха в помещении также связано с уменьшенными случаями СИДС. Прекрати курить. В 2-5-кратном увеличении риска СИДС, если мать курит. Наконец, кормить грудью или иным образом кормить грудное молоко вашего ребенка любым способом. Помимо множества других доказанных преимуществ этой формулы, в нескольких исследованиях было показано снижение риска развития СИДС на 50%, если ребенок кормится грудью.

В конце концов, чтобы ответить на ваш вопрос «что вызывает СИДС» в одном предложении, наиболее вероятной причиной СИДС является аномалия в нейронах 5-НТ, которая не позволяет ребенку восстанавливать соответствующие уровни кислорода и углекислого газа, будучи подчеркнуты внешними факторами, которые вызывают состояния асфиксии. Уф! Это предложение - глоток. Не стесняйтесь запоминать его, чтобы вы могли произвести впечатление на своих друзей в следующий раз, когда возникает вопрос «что вызывает SIDS»! И затем перечитайте приведенное выше полное объяснение несколько раз, чтобы вы могли создать резервную копию своего удивительного, с медицинской точки зрения, ответа на одно предложение с английским объяснением.

Бонусные факты:

• Следует отметить, что программа «обратно в сон» не без споров. Было высказано предположение, что дети, спит на спине, а не желудок, увеличивают шансы позиционной плагиоцефалии («синдром плоской головки») и некоторые проблемы с челюстью. Кроме того, в то время как сон желудка определенно увеличивает показатели СИДС, недавние исследования показали, что развитие и другие преимущества для здоровья связаны с спящим желудком для младенцев, которые, как предполагается, должны спать более спокойно и глубоко, когда спите таким образом. Среди преимуществ на 6-месячной отметке младенцы, которые спит на животе, как оказалось, набирают больше очков в социальных навыках и брутто-моторных навыках; они также имеют меньше нейрокогнитивных аномалий, меньше эмоциональных проблем, улучшают память, более быстрые словесные навыки и, как правило, увеличивают общие показатели развития. Однако, поскольку разница между спинными шпалами и шпалами для желудка исчезает примерно через 18 месяцев, большинство экспертов все еще думают, что спать - это путь к лучшему - младенец с задержкой в плане развития с синдромом плоской головы, чем мертвый ребенок.
• Не каждый случай умирающего младенца неожиданно соответствует определению СИДС. Например, если ребенок никогда не проводил аутопсию. Из-за этого Центры по контролю за заболеваниями и ААП считают, что любая неожиданная смерть младенца в возрасте до 1 года может быть определена как внезапная неожиданная младенческая смерть (SUID). Я должен качать головой из-за отсутствия творчества, когда они придумали это имя.
• В настоящее время СИДС является основной причиной SUID. Другие причины включают; случайное удушье, отравление или передозировка, инфекции, проблемы с сердечным ритмом, врожденные ошибки метаболизма и, наконец, неизвестные.
• Около 4500 детей умирают каждый год SUID. 50% - это случаи СИДС.