Искоренение оспы

2024 Автор: Sherilyn Boyd | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 09:37

Болезнь

Вызванный одним из двух связанных вирусов, Вайола майор а также Variola minor, оспа была бедствием человечества с доисторических времен. Передаваемый путем индивидуального контакта, либо путем физического контакта с зараженным материалом, либо путем вдыхания капель, инфицированных вирусом, оспа может быть разрушительной, когда она захватывает густонаселенные районы. По оценкам, только в XX веке оспа вызвала от 300 до 500 миллионов смертей во всем мире.

После инкубационного периода от 10 до 14 дней у тех, кто страдает от этой болезни, развивается лихорадка и головная боль до появления типичной макулопапулезной сыпи (большая область обесцвеченной кожи, покрытой небольшими шишками). Эта сыпь, которая обычно распространяется по лицу и телу, может достигать даже глаз, когда рубцы иногда приводят к слепоте. Хотя общая смертность от этой болезни составляет около 30%, у детей она может достигать 80%.

Усилия по раннему искоренению

До открытия вакцины в конце 18-го века усилия по искоренению обычно ограничивались инокуляцией - введением небольшого количества вируса оспы, взятого из пустулы инфицированного человека, в неинфицированного человека с надеждой на стимуляцию иммунитета, Практика, начавшаяся в Китае, по крайней мере, уже в X веке, не была без риска, поскольку инокуляция иногда приводила к смерти и даже вспышкам болезни.

Вакцина

В конце 1790-х годов д-р Эдвард Дженнер понял, что доярки обладают явным иммунитетом к оспе, и после расследования выяснилось, что это связано с их большей подверженностью воздействию коровьей оспы, связанной, но гораздо менее смертельной болезнью. Представляем свою вакцину против коровьей оспы (названную так потому, что Вакка латинский для коровы) в 1796 году, к середине 1800-х годов, во всех странах мира были эффективные организованные программы вакцинации.

В результате к началу 1900-х годов болезнь была исключена из США и Северной Европы. Однако менее развитые страны, и особенно те, которые находятся в более теплом климате, сталкиваются с большими трудностями, искореняя болезнь, вызванную в немалой степени неадекватными методами производства и / или сохранения вакцины. К счастью, к 1950-м годам была разработана лиофилизированная вакцина, которая позволяла долговременное хранение, даже отсутствие охлаждения.

Глобальная кампания по ликвидации

Несмотря на то, что Панамериканская организация здравоохранения предприняла усилия по ликвидации этой болезни в Америке в 1950 году, первая глобальная программа искоренения была предложена заместителем министра здравоохранения Объединенной Советской Социалистической Республики (СССР) профессором Виктором Ждановым в 1958 году [1]. ]

Рассуждая о интенсивных глобальных усилиях на 11-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, профессор Жданов убедил своих коллег-делегатов в эффективности и целесообразности обязательной кампании вакцинации (и ревакцинации) в тех странах, которые все еще страдают от этой болезни. [2] Его предложение было принято на 12-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1959 году, хотя в течение следующих нескольких лет был достигнут небольшой прогресс.

Однако начиная с 1966 года усилия по искоренению активизировались под руководством Группы по ликвидации оспы, а затем во главе с Дональдом Хендерсоном. Зная, что даже с 150 миллионами доз вакцины, подаренной СССР и США, вакцинация была недостаточной для вакцинации всех, команда начала координировать усилия по одному из предложений Жданова.

Известный как система Лестера, он начал с агрессивной идентификации инфицированных случаев и вакцинации «всех известных и возможных контактов, чтобы задержать вспышку от остальной части населения». Эта система «наблюдения-сдерживания» основывалась на «быстрой идентификации болезни», специальное уведомление, изоляция, карантин, меры по дезинфекции [и].,, уничтожение мух ». [3]

Эффективная, во второй половине 70-х годов оспа оставалась эндемичной только в нескольких изолированных местах (а именно в Эфиопии и Сомали), которых было трудно достичь из-за отсутствия инфраструктуры, голода и войны. Тем не менее, в 1977 году была введена интенсивная программа наблюдения и сдерживания, а последний случай естественной оспы был замечен в Сомали в октябре 1977 года.

8 мая 1980 года 33-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения объявила:

То, что мир и его народы получили свободу от оспы, которая была самой разрушительной болезнью, охватившей эпидемию во многих странах, с самого раннего времени, оставляя за собой следствия смерти, слепоты и обезображивания и которые только десятилетие назад были широко распространены в Африке, Азии и Южной Америки.

Оспа сегодня

Хотя болезнь была искоренена, вируса нет. После случайного заражения, заражения и смерти от оспы, которая была заключена в лаборатории в Англии в 1978 году, все известные оставшиеся запасы были ограничены международным соглашением двум лабораториям: Центрам по контролю за заболеваниями (CDC) в Атланте и Государственному научно-исследовательскому центру вирусологии и биотехнологии (ВЕКТОР) в Кольцове, Россия.

Сегодня многие ученые призывают к полному уничтожению этих оставшихся запасов, указывая на летальность болезни и тот факт, что это упростит применение международных законов против владения вирусом.

Те, кто выступает за сохранение запасов оспы, утверждают, что они необходимы в случае необходимости будущих вакцин. Эти задержанные отмечают, что: (1) вероятно, что террористы или другие подобные группы уже имеют образцы оспы, которые они могут использовать для оружия; и (2), поскольку оспа была искоренена, дети больше не вакцинированы, поэтому сейчас до 40% населения мира не имеет естественного иммунитета.

Примечательно, что недавнее событие поддерживает и выступает против и то и другое точки зрения.

В неиспользуемой части хранилища в лаборатории, управляемой Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в Bethesda, университетском городке штата Мэриленд Национального института здоровья (NIH), несколько флаконов оспы, в контейнерах, обозначенных просто как " variola ", были обнаружены сотрудниками, которым было предъявлено обвинение в упаковке места для предстоящего шага. Поскольку NIH перенесла лабораторию в FDA в 1972 году, вполне возможно, что смертельный вирус остался там забытым и неконтролируемым для 40 лет.

Бонусные факты:

• Было высказано предположение, что ликвидация оспы и быстрый рост ВИЧ в одно и то же время не были случайными. Как ВИЧ, так и оспа эксплуатируют один и тот же рецептор (CCR5), и, что интересно, вакцина против оспы, как было показано, также обеспечивает некоторую защиту от ВИЧ. Таким образом, когда массы внезапно перестали быть обычно вакцинированными для оспы, это облегчило распространение ВИЧ.
• Считается, что оспа была первой европейской болезнью, с которой встречались коренные американцы, и это было также самым смертоносным. Поначалу только один человек, как полагают, развил лихорадочные симптомы на борту корабля, что вызвало вспышку среди европейцев. Когда они попадают на землю, болезнь распространяется как лесной пожар через новый континент. Оспа была очень заразной из-за пузырей, разразившихся на зараженном человеке. Как объясняет д-р Тим Брукс: «Поскольку каждый из этих пузырьков заполнен частицами оспы, тогда, если вы всплеск блистера, жидкость выйдет, и большое количество вирусов будет разлито на все, что касается. Через десять-двенадцать дней его друзья заболели, а через десять-двенадцать дней после этого их друзья. Такая скорость означает, что болезнь распространяется экспоненциально ».