CPR не требует «Рот в рот»

2024 Автор: Sherilyn Boyd | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 09:37

На самом деле, руководящие принципы 2010 года, установленные Американской кардиологической ассоциацией (AHA), не рекомендуют дышать кому-то во время выполнения СЛР (а не для вашего здоровья, как вы думаете, но для человека, испытывающего шансы на выживание сердца). Если вы человек, прошедший обучение в CPR, давным-давно, вы можете быть знакомы с одним из основных «15 грудных компрессий, а затем двумя вдохами». Если вы следовали рекомендациям 2005 года, то вы знакомы с техникой «30 компрессион, а затем двумя дыханиями». В обоих случаях вы должны выбросить их из окна.

В 2010 году ILCOR (Международный комитет связи по реанимации) рассмотрел сотни исследований и обнаружил, что дыхание просто не нужно людям при проведении СЛР. Даже для продвинутого медицинского персонала, такого как фельдшерики и врачи, дыхание для кого-то при остановке сердца имеет ограниченную роль. Наука, стоящая за этим, казалось бы, огромным сдвигом в лечении кого-то, существует уже более десятилетия, но только недавно люди в США обратили внимание (многие европейские страны изменили рекомендованный метод задолго до Соединенных Штатов).

Цель сердца - перемещать кровь вокруг тела и снабжать наши органы и ткани необходимыми питательными веществами. Мы можем заменить сердца, легкие, печень, почки и т. Д., Но, в конце концов, все они действительно работают вместе, чтобы сохранить мозг.

Накачивающее действие сердца создает внутреннее давление во всей сосудистой системе (артерии и вены). Это измеряется в миллиметрах ртути, и именно это поднимается при чрезмерном потреблении сыра и пива (мммм сыр и пиво). Когда мы выполняем компрессию грудной клетки, мы искусственно создаем эту накачку, сжимая сердце. Кровь вытесняется из сердца и попадает в кровоток. Когда мы сдадимся при сжатии, закрытая сосудистая система переливает кровь обратно в сердце, готовая снова вытолкнуться.

Существует минимальное кровяное давление, которое нужно снабжать мозгом кровью. Многочисленные исследования показали, что для создания достаточного «давления» для получения крови в мозг требуется около 10 компрессий грудной клетки. В ту минуту, когда вы прекращаете компрессию грудной клетки, например, когда вы даете кому-то дыхание, артериальное давление немедленно возвращается к нулю. В результате этого, как показали эти исследования, так это то, что люди, которые выполняли СЛР в прошлом, получали только кровь мозг - 1/3 времени во время компрессий. Так как цель проведения СЛР - позволить мозгу человека снова функционировать, и получение крови к этому мозгу - единственный способ сделать это, увеличение компрессии стало выбором.

Именно поэтому ILCOR изменил свою позицию на порядок приоритетности в реанимации. Раньше они использовали старый A-B-C (A-airway, B-дыхание, C-кровообращение) как акроним того, что наиболее важно для реанимации. Теперь они рекомендуют C-A-B попытаться подчеркнуть, что компрессии гораздо важнее, чем дыхание.

Мозговые клетки начинают умирать примерно через 4-6 минут после прекращения кровотока. Каждую минуту после этого шансы человека на восстановление функции в этих клетках снижаются примерно на 10%. Таким образом, около 10-16 минут после остановки сердца человек будет мертв мозгом. В то время как с медицинской точки зрения возможно, что их сердце снова избивается, в этот момент нет пользы для этого человека. Их мозг мертв. Однако, если вы сделали так, что их сердце бьется, у вас теперь прекрасный сад, из которого врачи могут собирать органы, предполагая, что вы являетесь донором (и вы должны быть, вам не понадобятся эти органы, когда вы умрете или будете иначе мозг мертв, и есть много других, которые делают).

Так что теперь вам может быть интересно, если кислород все еще нужен, почему они не рекомендуют «дыхание» шаг сейчас? В настоящий момент кто-то идет на остановку сердца, мозг все еще пытается функционировать, но с менее чем достаточной кислородной способностью. Дыхательные центры головного мозга, в частности продолговатый мозг и область pons, продолжают посылать сигналы на диафрагму, пытаясь сохранить дыхание. Конечным результатом является частота дыхания, известная как агоническое дыхание. Хотя этого типа дыхания недостаточно для поддержания достаточного уровня кислорода в чей-то крови в течение долгого времени, он все же допускает некоторый обмен кислорода и углекислого газа в легких.

В момент остановки сердца в крови имеется достаточное количество кислорода для поддержания метаболизма в мозге в течение нескольких минут. Метаболизм человека, естественно, будет использовать этот доступный кислород с течением времени, но в сочетании с дыханием агонии, в результате может быть достаточно кислорода в кровотоке, что дыхание для кого-то не обязательно, пока вы ждете экстренной помощи. К сожалению, точное время, когда дыхание не является необходимым, точно не известно, варьируя от изучения к учебе. Тем не менее, ILCOR рассмотрел исследования, в которых использовались различные коэффициенты вентиляции и сжатия, от 15 до 2 вдохов, вплоть до 100 компрессий до 1 вдоха, и даже без дыхания и только сжатия, и в то время как у каждого исследования было разное количество выживания, тренд всегда был одинаковым. Наименьшее количество прерываний при сжатии, даже для дыхания, тем больше шансов, что человек выжил.

Когда появляются парамедики или врачи, вы можете подумать, что у них есть бесчисленные передовые инструменты и лекарства, которые заставят сердце и мозг человека снова появиться. На самом деле, CPR и сжатие являются основным фокусом во время их попыток успешно реанимировать кого-то. Дыхание теперь стало почти запоздалым, что-то, что сделано только после того, как у вас достаточно людей, чтобы выполнить компрессию грудной клетки и использовать дефибриллятор. Как только это так, дыхание затем обращается. Когда дыхание адресовано, ни в коем случае не будет остановлено сжатие грудной клетки ради дыхания.

Даже давая много кислорода людям, чьи сердца начинают работать снова, начинает проявлять себя как опасная практика. Специалисты-медики использовали избыточное количество кислорода для пациента при остановке сердца, поскольку преобладающая мысль о том, что чем больше кислорода вы могли бы дать кому-то при остановке сердца, тем больше вероятность, что кислород достигнет мозга и сохранит клетки в живых (кажется, достаточно разумным ). Тем не менее, текущие исследования показывают, что люди имеют лучшие показатели выживаемости (по выживанию я имею в виду, что вы выписываете из больницы какую-то функцию мозга), когда они получают большие дозы кислорода, оставшиеся от них, и вместо этого используется простой «воздух в помещении».

Итак, чтобы подвести итог, потому что в крови обычно имеется достаточное количество кислорода, какое-то время компрессия и сжатие являются основным фокусом хорошего СЛР сегодня. Хотя можно подумать, что больше кислорода и дыхания вы можете сделать для тех, кто не делает это самостоятельно, тем лучше. Исследования показывают, что это не так. Поэтому не беспокойтесь о том, чтобы поцеловать француза 300-фунтового парня с табаком на губах и крови во рту. Это лучше для него, а ты, если нет! Больше не может Ключи идти в бассейн и подделывать, что он утонул просто, чтобы заставить Венди Пефферкорн дать ему рот во рту. Потому что это не случится, если она будет надлежащим образом подготовлена.

* Правовая оговорка: Хотя я фельдшер; Я преподаю классы по СЛР; и я, очевидно, хорошо разбираюсь в экстренной медицине и технике, к сожалению, мне здесь нужна правовая оговорка, поэтому вот она: Эта статья содержит общую информацию о медицинских состояниях и лечении. Информация не является советом и не должна рассматриваться как таковая. Вы никогда не должны задерживать обращения за медицинской помощью, пренебрегать медицинскими рекомендациями или прекращать лечение из-за информации в этой статье …. Там я накрыл себя.

Если вам понравилась эта статья и Бонусные факты ниже, вам также может понравиться:

• Как действует сердечный приступ
• Как работает Сердце
• Что вызывает штрихи

Бонусные факты:

• Ежегодно в Соединенных Штатах в среднем происходит 383 000 случаев сердечного приступа, которые происходят за пределами больницы. 88% из них происходят, когда человек дома.
• Непосредственный СЛР для кого-то, кто находится в состоянии остановки сердца, увеличит вероятность выживания на 300%! Только 32% из внебольничных кардиальных арестов получают СЛР. Давай, люди! Нажмите на сундук! Если вы парень «Forever Alone», который готовит CPR на женщине, это может быть ваш единственный шанс коснуться сундука леди, не получив ударов! Если она выживет, она, вероятно, даже поблагодарит вас! Здесь есть только потенциал роста. 🙂
• Только около 8% людей, страдающих от остановки сердца вне больницы, выживут, чтобы рассказать историю. Подавляющее большинство из этих 8% - это люди, у которых был адекватный СЛР. Получение сообщения еще? Американская кардиологическая ассоциация. Они обучают более 12 миллионов человек в год о том, как выполнять СЛР (к счастью, мне не нужно многому обучать).
• 70% американцев говорят, что они не занимаются СЛР в чрезвычайных ситуациях, потому что они чувствуют себя недостаточно подготовленными или слишком давно прошли обучение, поэтому они боятся этого.
• Сердечный приступ не является остановкой сердца. Сердечная остановка - это когда сердце перестает накачивать или бить из-за аномального электрического импульса в самом сердце. Сердечный приступ - это недостаток кровотока в определенную область сердца. Сердечный приступ может вызвать внезапный останов сердца, но люди с сердечным приступом значительно чаще выживают, чем те, кто страдает остановкой сердца. В любом случае, если у вас боль в груди, позвоните 911! Или нет. Ваша семья может захотеть попрактиковаться в CPR! (Серьезно, хотя, позвоните 911. Если вы выглядите достаточно довольным, парамедики могут немного вас дразнить, если вы просто переживаете особенно тяжелый случай сердечного ожога или тому подобное, но лучше безопасны, чем мертвы.)
• Афроамериканец в два раза чаще страдает остановкой сердца в качестве кавказца. Они также в два раза чаще не выживают .