Как читать ЭКГ (электрокардиограф)

2024 Автор: Sherilyn Boyd | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 09:37

Хотя некоторые люди могут сказать, что для такого навыка потребуется 13 лет подготовительной школы, четыре года обучения в колледже, четыре года медицинской школы и специальность в кардиологической электрофизиологии, я говорю … Pshaw! Это не ракетостроение! Если бы это было так, было бы больше сгорания и потенциал для быстрых снарядов, которые пошатнулись (вы знаете, я поспорил, что ракеты-ученые Рождественские вечеринки действительно забавны … и представьте себе пикники компании четвертого июля!)

Это просто кардиология, простые биологические трубы и провода. EKG еще проще, будучи движущейся картой реального времени с «проводом» и тем, как они проводят электричество. Чтение ЭКГ только кажется трудным, потому что большинство кардиологов используют длинные (дорогие) слова.

В качестве разогрева для остальной части этой статьи, вы можете захотеть взять гангстер в статье «Сегодня я нашел»: «Как работает сердце». Или, чтобы сделать длинный рассказ коротким, большинство здоровых сердец накачивает кровь через тело, когда стимулируется электрическим сигналом, который перемещается по заранее определенным путям. Это заставляет сердечные клетки сжиматься в правильном порядке, что приводит к магическому четырехкамерному действию накачки.

EKG является графиком (таким образом, называемым электрокардиографом), отслеживающим силу и направление этого электрического сигнала. Проводники, оборудованные проводящим сливом, размещаются на разных частях тела, что позволяет видеть сердце под разными углами. Если электрическая активность сердца в любой данный момент движется к рассматриваемому свинцу, линия на графике поднимается (положительное отклонение). Если электрическая активность удаляется от свинца, линия опускается (отрицательное отклонение). Этот график прослеживается стилусом на движущейся части графической бумаги. В нормальном здоровом сердце EKG, представляющий одно полное сердцебиение, выглядит примерно так:

Сегмент «Интервал PR» представляет задержку в сигнале при другой группировке ячеек, называемой AtrioVentricular Node. Эта задержка позволяет время, когда атака полностью доставляет свою щедрость в желудочки. С совершенным временем этот сигнал продолжается через Связывание Его. Сигнал расщепляется и движется вдоль левого и правого ветвей пучка, пробираясь к волокнам Пуркинье и снова поворачиваясь на север. Это стимулирует те желудочковые бобы, чтобы сжимать и доставлять свою полезную нагрузку в легкие и тело (если у сердец были бицепсы, левый желудочек был бы пресловутым «оружейным шоу» … это такая слава!).

Путешествие, вызывающее это второе сокращение через желудочки, представлено частью QRS EKG. Большая T-волна, которая затем заканчивает наше сердцебиение, - это реполяризация желудочков. Я знаю, о чем вы думаете, «что в том, что сейчас идет?» Или, надеюсь, «какая волна представляет собой реполяризацию предсердий»? Ну, реполяризация предсердий похоронена в большем сигнале QRS и поэтому не видна на графике.

Эта картина называется нормальным синусовым ритмом. Это основной ЭКГ любого нормального здорового сердца. Естественно, в здоровом населении существуют вариации нормы. Например, мой парень очень пригоден и имеет огромную волну * R (руки от его больших левых желудочков, это все мое! И не заставляйте меня начинать с его ранней реполяризации … и нет … быть ранним в этом случае определенно не плохо).

Тем не менее, что-либо вне нормального диапазона анализируется вместе с симптомами пациента для создания рабочего диагноза. Существует несколько типов общих аномалий. Интервал PR, который слишком длинный, называется блоком первой степени. QRS, который занимает больше, чем 0,12 секунды, скорее всего, вызван задержкой в одной или обеих ветвях связки, называемой блоком ветвления пучка. Полный недостаток Р-волн, а вместо них криволинейная линия в сочетании с нерегулярным пульсом, вероятно, будет фибрилляцией предсердий. То, что действительно вызывает раздражителя Paramedic или ER, - это когда они видят повышение сегмента ST в нескольких последовательных направлениях. Это называется инфарктом миокарда ST (сердечный приступ) и обычно приводит к скорейшей поездке в лабораторию катетеризации (если вас интересует больше того, что происходит во время сердечного приступа, см.: Как работает сердечная атака ). Действительно, список нерегулярных ЭКГ бесконечен.

Чтобы усомниться в словах Льва Толстого, который, казалось, знал кое-что о сердце: «Счастливые [сердца] - все одинаковые; каждое несчастное [сердце] несчастливо по-своему ». Если бы проблемы с Анной Карениной могли быть решены путем поездки к кардиологу!

Бонусные факты:

• Каждая маленькая коробка на современной полосе ЭКГ составляет 0,04 секунды на горизонтальной оси.
• Бумага EKG откалибрована для перемещения со скоростью 25 мм в секунду после стилуса.
• EKG был изобретен голландским доктором Вильгельмом Эйнтховеном в 1903 году, за что он получил Нобелевскую премию в 1924 году. Более впечатляюще, он также имел треугольник, названный в честь него.
• Это очень редко, но возможно, что EKG показывает плоскую линию, называемую асистолой, когда на самом деле сердце все еще бьется и производит импульс. Именно из-за этого общепринятой практикой является подтверждение смерти у пациента путем поиска асистолии в нескольких свинцах.
• И наоборот, также возможно и более распространено, что у EKG проявляется сердечная активность и даже нормальный синусовый ритм, после того как человек умер, и их сердце перестает накачать кровь. Это называется ПЭА, пульсирующая электрическая активность и показывает, что осталось от неповрежденной электрической системы сердца после того, как сама мышца потерпела неудачу.